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石狮市深化医药卫生体制改革取得新突破 内外兼修

http://techkismet.com/ 2019-10-09 09:07 来源:石狮日报

  庆祝新中国成立70周年,石狮市医疗卫生事业成就·医改10周年成果系列报道:

  公立医院是我国医疗服务体系的中坚力量,也一直是我国深化医药卫生体制改革的“主战场”。然而,公立医院与政府那“剪不断,理还乱”的复杂关系却一直饱受各界质疑,“理顺政府和公立医院之间的关系,是解决长期困扰我国医药卫生体制改革的核心问题”,这一观点早已成为业内的一致共识。

  2017年,国务院办公厅印发《关于建立现代医院管理制度的指导意见》(以下简称《意见》),明确提出了“坚持政事分开、管办分开”的要求。石狮市总医院作为福建省现代医院管理制度建设医院之一,同时是福建省县域紧密型医共体建设试点之一,要着力完成“制定章程”“完善议事决策”“加强党建”“专家治院”等14项核心任务。就在刚刚过去的9月份,《石狮市总医院章程》(以下简称《章程》)在职工代表大会和市公立医疗机构管理委员会上通过了审议。

  作为医院发展的根本“大法”,章程将总医院的性质、宗旨、方向、定位等核心固定下来,有助于推进医院管理的科学化、规范化和精细化。这也意味着,我市现代医院管理制度建设和县域紧密型医共体建设相互融合推进,取得了新的进展,两项工作有了制度保障。

  外部理清政医权力清单

  让医院自主经营!现代医院管理制度的要求之一,就是落实公立医院经营管理自主权。根据此前印发的《意见》的要求,医院要以章程为统领,建立健全内部管理机构、管理制度、议事规则、办事程序等。这是相关国家政策中首次对医院章程的制定进行规范,更因为医院章程恰恰是我国绝大多数医院所欠缺的。

  记者注意到,此次《章程》里明确提出,市医管委履行政府举办者和出资人职责,全面领导总医院管理体制、治理机制、运行机制、补偿机制和监督机制等方面的改革及管理工作,组织对总医院院长、总会计师任期目标和年度目标的绩效考核;市卫生健康局负责落实市医管委的决策,实施以监督、指导为主要方式的行业管理,形成统一高效的监管机制,推进管办分开;市总医院则代表政府履行办医责任,赋予其人事管理、内部分配、年度预算和运营管理等自主权,承担公共卫生服务,将市域内所有公立医疗机构人、财、物划归总医院,实行统一管理及运营。

  不难发现,政府今后将把主要精力放在管方向、管政策、管引导、管规划、管评价等方面,而对于医院的微观管理及运营权力则充分放权给医院,以保障医院能够享有自主经营管理权。

  一方面,将公立医院领导与卫健行政部门负责人的职位相分离,能够让院领导们更为专注地投入到医院的管理工作中来,用业内人士的话说,以后的院长更像是掌管医院的“职业经理人”。

  另一方面落实管办分开、政事分开,可以有效落实政府职责,并调动医院自主管理的积极性,激励公立医院按照政府设立的目标发展和运行,为患者提供更好服务,缓解此前公立医院在行政垄断之下可能滋生的腐败以及因缺乏市场竞争导致服务质量低下等问题。

  内部管理更加精细

  政府不再过多干涉医院内部经营管理,意味着院领导们的权限比以往得到了更大提升,能够充分行使内部的人事管理、机构设置、人员招聘、内部绩效考核与薪酬分配等多项工作。但这并不意味着院领导的决策可以彻底不受限制,甚至出现“一言堂”的情况。

  《章程》中明确指出,总医院实行集体领导和个人分工负责相结合的制度,凡属重大问题都要按照集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定的原则,由党委会议、院长办公会议集体讨论,做出决定,并按照分工抓好组织实施。总医院还实行党委领导下的院长负责制,体现了党委在公立医院中的领导作用,使党建工作要求得到充分反映。

  医院是专业性很强的组织机构,广泛听取专家的意见至关重要。对此,《章程》还提出,要发挥专家治院的作用,总医院将根据工作需要设立学术、医疗、教育、科研、药事等专业委员会,辅助总医院行政领导班子对相应具体事务进行专业化决策与管理。

  根据《章程》,在强化医院现代化管理中,同工同酬、年薪制、项目工资、协议薪酬等多种分配方式也将被提上日程。

  当然,政府放权,提高医院的自主经营管理权,并不意味着医院可以彻底脱离政府的监管任意发展。

  石狮市卫生健康局医改有关负责人表示,政府虽然不再直接干预医院的日常内部管理,但并不意味着政府不再管理医院,而是通过法律法规、建立有效激励和约束机制来约束医院,通过医疗服务质量安全、费用控制、绩效、民众满意度等多种指标,以及三级综合绩效评价来对总医院进行全方位考核,并将结果与医院的财政补助、院长薪酬、医院工资总额(量)等挂钩,来推动医院的良性发展。

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